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- 颖彦Lv.5楼主+关注
- 2023-11-12 09:20 来自郧西
1岁10个月大的幼儿
右腿长了个鼓包
使劲儿的时候还会变大
这可急坏了家长
太和医院小儿外科专家检查后发现
竟是大肠钻进了胸腔
这是咋回事
小男孩大腿根部鼓包
医生检查发现大肠钻进胸腔
今年3月份，轩轩的父亲在给他换纸尿裤的时候，发现其右侧大腿根部有一个鹌鹑蛋大小的鼓包，并且会随着孩子使劲变大。随后，父亲带着轩轩来到太和医院小儿外科门诊，经过科室负责人倪志福检查，确诊轩轩的腿上的鼓包是腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝，是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为患儿在腹股沟部位出现可复性肿块。小儿疝气的发生率为1%~4%，男孩发生率比女孩高，早产儿则更高，常是由先天性原因所引起的，需要手术治疗。
轩轩的结肠从腹部进入了胸腔。
而在手术前，医生在给轩轩查大便时，发现其大便带血。随后，通过胸部拍片，发现轩轩胸腔有占位，经过CT及消化道造影进一步明确检查，发现占位处是疝入的结肠（大肠）。正是因为结肠卡到胸腔，所以导致大便带血。
肚子里的肠子怎么会跑到胸腔里？面对轩轩父亲的疑问，倪志福解释，隔肌是人体最主要的呼吸肌，当膈肌出现缝隙或者缺损时，腹部的脏器就会通过缺损处疝入进胸腔。临床分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨后疝三种。而轩轩就属于先天性胸骨后膈疝，又称胸骨后疝。
胸骨后疝发病率较低，占先天性膈疝的2%～4%，大多数无症状，一旦突然出现症状，发生脏器嵌顿甚至坏死、心肺受压出现心脏压塞症，就有危急生命的可能。诊断明确后应及时手术治疗，术后大多预后良好，复发率及手术死亡率均低。
由于轩轩年龄小，家长难以接受一次同时做两场手术，倪志福通过与家长沟通，决定先为其做腹股沟斜疝治疗手术，待轩轩回家修养一段时间后再过来治疗胸骨后疝。
手术成功“补洞”
男孩得以康复
10月底，在家休养半年后，轩轩再次来到小儿外科。在经过充分的术前准备后，倪志福带领手术团队为轩轩行“微创腹腔镜下胸骨后疝修补术”。术中，发现轩轩的膈肌缺损处大小约为3×2cm，医生先将其胸腔内的结肠归位，随后将缺损处完整修补好。
出院当天，倪志福（中）和主治医师陈明（左一）来到病房，给轩轩父亲介绍出院后注意事项。
术后，在医护人员的精心治疗和护理下，轩轩病情慢慢好转。11月6日一大早，记者在病房里看到，经过几天时间的恢复，轩轩已完全康复，可以下地自由小跑。当天办理好相关手续后，便出院回家了。
轩轩的管床医生，太和医院小儿外科主治医师陈明介绍，小儿膈疝大多为先天性，左侧多见，疝内容物为胃、小肠、结肠、脾、和肝左叶多见。如果新生儿出生数小时后出现呼吸困难、面色青紫等情况，应考虑到有无先天性膈疝的可能，需紧急手术治疗，部分患儿长大后才出现症状。
膈疝通过产前超声多数可以诊断，发现膈疝后尽早手术是唯一的治疗方法。
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