-
- 枪蹦狗友 . Lv.5楼主+关注
- 2024-12-07 12:37 来自郧西
近期，李女士在家属的陪伴下来到医院胸外科就诊。她跟医生描述：“胸口疼，有时候肋骨这里也疼。”
李女士又做了一次胸部CT检查。报告提示，右肺上叶见实性结节，大小约19*17毫米，可见分叶、毛刺、胸膜凹陷征象，两肺见多发结节，直径约4-10毫米。考虑肺恶性肿瘤。
李女士被收治入院。进一步的PET-CT检查显示，右肺上叶结节首先考虑肺癌，双肺多发转移瘤，全身多发骨转移瘤，右侧大脑顶叶转移瘤，腹膜转移瘤……肿瘤活性值最高为48，提示肿瘤处于高活跃状态。
李女士接受了肺结节、胸膜结节活检。术后病理提示为肺腺癌。基因检测则提示为罕见的BRAF靶点突变。
恶性肿瘤后期进展很快。以疼痛为例，李女士刚到胸外科就诊时，只是隐隐疼痛。很快，癌痛折磨的她连坐着10分钟吃饭都难。现在，李女士正在接受进一步的靶向治疗。医生也在想方设法改善其生活质量，延长生存期。
医生感慨：“太可惜了。2020年以来，李女士每年都会做一次胸部CT，全程记录了结节增大、恶变过程。她曾有多次机会，早确诊、早切除，完全可以避免悲剧。”
“不少患者有误区，认为肺结节很多人都有，只要没症状，就不用复查随访，更不需要干预。这个认识是错误的。每一个结节，都很可能是不一样的。”医生说，也有患者认为，不痛不痒的时候不需要就医。可是，等有胸痛、咳嗽等症状再来就医，往往肿瘤已经到中晚期了，治疗难度大，预后也差很多。
肺腺癌是我国最常见的肺癌类型。根据其组织病理学特点的不同，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，占比分别约为85%和15%。目前，小细胞肺癌的生存期远低于非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌等。
其中，肺腺癌属于最常见的组织学亚型（占比约40%）；其次是肺鳞癌（占比约35%）。
肺腺癌起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺，发病相对隐匿，早期可能没有明显症状，往往在体检或因其他疾病就诊时被发现。
说到肺癌的危险因素，人们往往想到吸烟。然而，不吸烟者和女性也可能患上肺癌，且多为肺腺癌，这是为什么？
这要从肺癌家族中的“大户”——肺腺癌和肺鳞癌说起。
肺鳞癌大多长在肺门附近，多为中央型肺癌，与吸烟密切相关，多见于男性、抽烟者；
肺腺癌大多长在肺脏附近，多为周围型肺癌。由于肺腺癌与吸烟的关系没有肺鳞癌/小细胞癌与吸烟的关系密切，因此女性及不抽烟者多罹患肺腺癌。
除了烟草，日常还有一种“烟”的危害也不容忽视——油烟。
烹饪时产生的油烟，包括PM（可入肺颗粒物）、有机或气体污染物、醛酮类化合物等有害物质。
女性由于气道更狭窄，同时体内雌激素会加速烟雾代谢，导致女性对油烟暴露更为敏感，也更容易对呼吸道、肺部造成损伤。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》中指出：炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。
单纯依靠识别症状来发现肺癌，真的很难！
因为早期肺癌大多没有症状，许多人出现症状时都已是中晚期，失去了手术根治机会。
尽管如此，早一点发现、治疗，就多一分生存的希望。出现这四种异常要警惕，可能是肺癌发出的“警报”：
1.长期咳嗽、干咳甚至咳血
多数的肺癌患者首发症状为咳嗽。这类咳嗽属于刺激性咳嗽，往往无痰或只有少量的白粘痰，部分患者还会有咯血。如果这种咳嗽且持续时间在3周以上，需及时就医排查。
2. 声音嘶哑、胸闷气短
声音变的嘶哑、喉部发紧，是肺癌的症状之一。如果起床醒来时胸闷、呼吸急促、呼吸困难、头晕，感觉像缺氧一样不舒服、难受无力，哪怕一段时间能缓过来，也要警惕。
3. 肩、背、胸、臂疼痛
约50%的肺癌患者曾出现胸痛或者肩痛的症状，尤其是咳嗽和气短时。
4.手指呈杵状指
原发性肺癌患者的骨关节会表现出关节肿痛、其中杵状指（趾）最常见，有10%的肺癌患者会出现杵状指。此外，慢阻肺、肺气肿、肺结核、慢性肺脓肿、间质性肺纤维化等患者也可能有杵状指的表现。
5.其他肺外体征
持续发热、不明原因体重下降、男性乳腺增生、声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大等。
根据国家卫健委最新发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，年龄≥50岁且符合以下任意一项者为肺癌高风险人群：
（一）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。
（二）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
（三）患有慢性阻塞性肺疾病。
（四）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。
（五）有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。
肺癌高风险人群原则上每年进行一次低剂量螺旋CT检查。必要时可将筛查年龄提前至40岁。
来源/广州日报健康有约、宁波晚报
湖北火枫广告文化传媒有限公司
总编辑：老帅
小编：豆豆
PC端：www.yunxit.cn
手机端：城市通（郧西通）
联系电话（微信）:13339866267
本公众号部分内容来自网络，如有侵权请联系老帅
长按图片关注“天河枫语”公众号
如果您觉得此文对您有帮助，请支持天河枫语，点击“在看”！
拼车、顺风车服务群：
点击【阅读原文】即可进入>>天河枫语——长途拼车
